Kuidas ära tunda ja Ravida Sisemisi Hemorroidid?

Sisemised hemorroidid on üks neist teemadest, mida inimesed harva avalikult arutavad, tavaliselt nende asukoha ja sümptomitega seotud ebamugavuse tõttu.

Paljud inimesed elavad sisemiste hemorroididega pikka aega, teadmata, mis neid täpselt põhjustab või kuidas nendega toime tulla. Neid aetakse sageli segamini teiste haigusseisunditega ja mõnikord isegi ignoreeritakse, kuni need põhjustavad tõsist ebamugavust või tõsiseid tüsistusi.

Selles artiklis vaatleme, mis on sisemised hemorroidid, mis neid põhjustab, sümptomeid, kestust ja kuidas neid ravida.

 

 

1. Mis on Sisemised Hemorroidid?

 

Sisemised hemorroidid on osa inimkeha loomulikust anatoomiast. Kõigil on hemorroidipadjad – struktuurid, mis koosnevad sidekoest, veresoontest ja silelihastest, mis asuvad päraku piirkonnas.

 

Probleemid tekivad siis, kui need padjad suurenevad ja hakkavad tekitama ebamugavust. See laienemine võib olla seotud suurenenud rõhuga pärasooles, kudede elastsuse vähenemisega või tugilihaste nõrgenemisega.

Erinevalt Välistest Hemorroididest ei paikne sisemised hemorroidid naha all päraku ümbruses, vaid sügavamal päraku limaskesta all. Algstaadiumis ei põhjusta need tavaliselt valu, kuna selles piirkonnas on vähem närvilõpmeid.

Sisemised hemorroidid ei arene alati lineaarselt - need võivad püsida pikka aega kerges staadiumis ja siis äkitselt muutuda raskemaks, näiteks pärast füüsilist pingutust, haigust või järsku toitumise muutust.

 

2. Sisemiste Hemorroidide põhjused

 

Sisehemorroidide põhjused ei ole iga inimese jaoks ühesugused. Oma osa mängivad nii füüsilised kui ka geneetilised tegurid.

 

Siin on mõned tegurid, mis põhjustavad sisemiste hemorroidide ilmnemist:

 

Pärilikkus

 

Mõned inimesed on sündinud nõrgemate venoossete seinte või nõrgema sidekoega pärasoole piirkonnas.

Geneetiline eelsoodumus suurendab hemorroidide tekke tõenäosust noores eas.

 

Häiritud vereringe vaagnas

 

 

Pikaajaline istumine, eriti statsionaarses asendis, põhjustab vere stagnatsiooni alakehas.

See loob tingimused pärasooles olevate veenide laienemiseks ja sisemiste hemorroidide tekkeks.

 

Hormonaalsed muutused

 

Naistel, eriti raseduse või menstruatsiooni ajal, võib hormonaalne tasakaalutus põhjustada veenide seinte lõdvestamist.

See suurendab hemorroidide probleemide riski isegi muude tegurite puudumisel.

 

Madal füüsiline aktiivsus

 

Istuv eluviis toob kaasa kõhu- ja vaagnalihaste nõrgenemise.

See raskendab roojamist ja suurendab sisemist survet.

 

Vale tualettruumi rutiin

 

Ajapuudusest või sobivatest tingimustest tingitud sagedane väljaheide võib põhjustada püsivat kõhukinnisust.

See tekitab harjumuse soolte liikumise ajal pingutada, mis kahjustab pärasoole veene.

 

 

Stress ja vaimne pinge

 

Kuigi see võib kõlada üllatavalt, mõjutab krooniline stress seedimist ja peristaltikat.

Stressi korral vabastab keha hormoone, mis võivad häirida normaalset roojamist ning põhjustada krampe, puhitust ja kõhukinnisust – need on hemorroidide tekke kaudsed tegurid.

 

Vanus

 

Vananedes kudede elastsus väheneb. Veenid laienevad kergemini ja muutuvad survele vastuvõtlikumaks.

Seetõttu tekivad sisemised hemorroidid sagedamini pärast 40. eluaastat.

 

3. Millised on Sisemiste Hemorroidide sümptomid?

 

Sisehemorroidide sümptomid võivad sõltuvalt haiguse staadiumist ja inimese individuaalsest tundlikkusest olla väga erinevad. Mõnikord on need peaaegu märkamatud, teinekord aga põhjustavad tõsist ebamugavust.

 

1. Kerge verejooks roojamise ajal

 

Verejooks on kõige sagedamini täheldatav sümptom. Tavaliselt märgatakse tualettpaberil, tualettpotis või väljaheite pinnal paar tilka erepunast verd.

Vere värvus on oluline – sisehemorroidide puhul on see alati värske, kuna pärineb pindmistest veresoontest, pärasoole otsa lähedalt.

Vere nägemine hirmutab paljusid inimesi, kuid hemorroidid põhjustavad harva verejooksu. Siiski ei tohiks verejooksu tähelepanuta jätta, kuna see võib olla ka mõne muu seisundi sümptomiks, nagu anaallõhe või isegi käärsoolevähk.

 

2. Sügelus ja ärritus päraku piirkonnas

 

See seisund tuleneb lima eritumisest või väljaheidete vähesest lekkimisest.

Sisemisi hemorroide kattev limaskest võib eritada eritist, mis ärritab pärakuümbruse nahka, eriti pikalt istudes või kitsaid riideid kandes.

Sügelus süveneb sageli öösel või pärast roojamist. Kui inimene hakkab kratsima, võib see kahjustada nahka ja põhjustada sekundaarseid infektsioone või põletikku.

 

 

3. Soole mittetäieliku tühjenemise tunne

 

Paljud sisemiste hemorroididega inimesed teatavad, et nende sooled ei ole täielikult tühjenenud isegi pärast roojamist.

See tunne on tingitud hemorroidiaalsete sõlmede füüsilisest olemasolust rektaalses kanalis, mis võib tekitada "petliku" jäägitunde.

See põhjustab sageli haigete korduvalt, ilma tegeliku vajaduseta tualetti naasmist, mis omakorda aitab kaasa veelgi suuremale pingele ja seisundi halvenemisele.

 

4. Raskustunne või surve rektaalses piirkonnas

 

Inimesed kirjeldavad seda tunnet kui "tükki", "rõhku" või "turset" alumises pärasooles.

See on eriti märgatav pärast pikaajalist istumist, treeningut või söömist, mis põhjustab soolte punni.

See surve ei ole valu, vaid pigem ebamugavustunne, mis aja jooksul võib muutuda pealetükkivaks ja segada tavalist elurütmi.

 

5. Hemorroidide perioodiline väljaulatumine väljaspool pärakut (prolaps)

 

Seisundi edenedes võivad sisemised hemorroidid soolestiku liikumise ajal pärakust välja hüpata. Alguses juhtub see ainult tugeva pingutuse korral ja sõlmed tõmbuvad ise tagasi.

Aja jooksul võivad need siiski kauem väljas olla, vajada käsitsi sissetõmbamist ja kõige raskematel juhtudel ei pruugi nad üldse tagasi minna. Prolaps on tõsine haigusseisundi märk ja nõuab sageli meditsiinilist sekkumist.

 

6. Lima lekkimine

 

Lima on kleepuv, värvitu või kergelt kollakas vedelik, mis eritub sisemiste hemorroidide limaskestast ja võib lekkida päraku kaudu, eriti kõndides, pingutades või pärast roojamist.

Lekkimine toob kaasa märja tunde, kleepuvuse ja mõnikord ebameeldiva lõhna, mis tekitab sotsiaalset ebamugavust ja raskendab isikliku hügieeni järgimist.

 

7. Sage tung roojamiseks (tenesmus)

 

Kuigi sooled on juba tühjad, võib laienenud hemorroidide olemasolu pärasooles veenda meid, et peame tualetti külastama.

Seda seisundit nimetatakse tenesmiks. See toob kaasa korduvad, kuid ebaõnnestunud roojamiskatsed ja täiendava koormuse, mis halvendab seisundit ja võib põhjustada verejooksu või prolapsi.

 

8. Kerge valu või ebamugavustunne (hilisemates etappides)

 

 

Kuigi sisemiste hemorroidide varajased staadiumid ei põhjusta valu, võivad tüsistused põhjustada põletavat, tuima, teravat või torkivat valu.

See juhtub tavaliselt siis, kui on:

• Hemorroidide löök väljaspool pärakut;
• Põletik;
• Trombi (verehüüve) tekkimine.

 

Seejärel muutuvad sümptomid tugevamaks ja sageli on vaja arstiabi või isegi operatsiooni.

 

9. Suurenenud tundlikkus pärasoole piirkonnas

 

Mõned inimesed kogevad istudes ebamugavat "torkimist", pinget või isegi valu, eriti kõvadel pindadel. Pikka aega paigal istumine muutub raskeks.

Muudel juhtudel põhjustab isegi pesemine pärast tualeti kasutamist ebameeldivaid aistinguid ning kitsa pesu või riiete kandmine halvendab olukorda veelgi.

 

Need sümptomid võivad ilmneda üksikult või kombinatsioonis. Mõnikord esinevad need perioodiliselt ja muudel juhtudel - pidevalt.

Oluline on pöörata tähelepanu isegi kergetele nähtudele, et vältida hemorroidide progresseerumist raskemasse vormi.

 

4. Sisemiste Hemorroidide astmed

 

Sisemised hemorroidid arenevad järk-järgult ja läbivad neli peamist klassi/etappi. Iga astet iseloomustavad erinevad sümptomid, ebamugavustunne ja ravivajadus.

 

I etapp - esialgne etapp

 

 

Hemorroidid on endiselt väikesed ja piirduvad rektaalse kanaliga. Need ei paista väljapoole pärakut.

 

Sümptomid:

 

1. Kerge ja episoodiline verejooks soolestiku liikumise ajal;
2. Kerge ebamugavus- või raskustunne pärasooles;
3. Sügelus lima eritumise tõttu;
4. Nähtavate hemorroidide sõlmede puudumine;
5. Ilma sümptomiteta avastatakse haigusseisund juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus.

 

Selles etapis on haigusseisundit kõige lihtsam kontrollida elustiili ja toitumise muutmisega.

 

II etapp - mõõdukalt arenenud staadium

 

Hemorroidiõlmed ulatuvad defekatsiooni ajal pärakust väljapoole, kuid tõmbuvad pärast seda spontaanselt tagasi.

 

Sümptomid:

 

1. Sagedasem verejooks, eriti kõva väljaheitega;
2. Nähtav sõlmede prolaps pingutamise ajal;
3. Sügelus ja ärritus päraku piirkonnas;
4. Lima ja niiskuse kerge lekkimine aluspesule;
5. Võõrkeha tunne defekatsiooni ajal;
6. Vahelduv ebamugavustunne, mis süveneb pikaajalise istumise või füüsilise koormuse korral.

 

Selles etapis on ravi spetsiifilisem – see võib hõlmata ravimeid ja minimaalselt invasiivseid protseduure.

 

III etapp - edasijõudnud etapp

 

Hemorroidid ulatuvad soolestiku liikumise või pingutamise ajal pärakust välja ega tõmbu ise tagasi. Vajalik on käsitsi tagasitõmbamine.

 

Sümptomid:

 

1. Intensiivsem verejooks ja päraku ümbruses "punni" tunne;
2. Vajadus pärast iga roojamist käsitsi tagasi tõmmata;
3. Sage surve-, pinge- ja "täiskõhutunne" pärasooles;
4. Suurenenud lima sekretsioon;
5. Pidev sügelus ja ärritus;
6. Sõlmede põletik ja turse;
7. Valulik istumine või füüsiline aktiivsus.

 

Siin on raske loota ainult kodustele abinõudele. Sageli on vaja spetsiaalset sekkumist, nagu ligeerimine või skleroteraapia.

 

IV etapp - raske, krooniline staadium

 

 

Hemorroidid on püsivalt väljaspool pärakut (need muutuvad väliseks) ja neid ei saa isegi käsitsi tagasi tõmmata. Nad võivad jääda lõksu või põletikuliseks.

 

Sümptomid:

 

1. Püsiv kühm väljaspool pärakut, mõnikord tumesinine või lilla;
2. Terav või tuikav valu, eriti pigistades;
3. Iga roojamise korral tugev verejooks;
4. Raske lima eritumine, tekitades niiskust ja ärritust;
5. Sekundaarsete infektsioonide, haavandite või tromboosi oht;
6. Elukvaliteedi halvenemine - valu kõndimisel, istumisel, aluspesu kandmisel;
7. Sotsiaalne ja emotsionaalne ebamugavustunne.

 

Enamikul juhtudel nõuab see aste kirurgilist sekkumist - klassikalist kirurgiat või kaasaegseid tehnikaid, nagu THD (transanaalne dearteriseerimine).

 

5. Kui kaua Hemorroidid kestavad?

 

Hemorroidide kestus sõltub paljudest teguritest - nende tüübist (sisemine või välimine), staadiumist, ravimeetodist, aga ka keha individuaalsest seisundist. Mõned juhtumid lahenevad kiiresti, teised aga muutuvad krooniliseks probleemiks.

 

1. Ägedad Hemorroidid - mõnest päevast kuni 2 nädalani

 

Kerged sisehemorroidide juhtumid (I staadium) võivad õige toitumise ja puhkusega taanduda 2–5 päevaga.

Kui võtta meetmeid esimeste sümptomite ilmnemisel – suurenenud kiudainete tarbimine, hüdratsioon, stressi vältimine – vähenevad sümptomid nädalaga oluliselt.

Ilma ravita võivad isegi kerged juhtumid kesta kauem või liikuda järgmisse etappi.

 

2. Mõõdukad Hemorroidid - 1 kuni 4 nädalat

 

II või III staadiumi sisehemorroidide korral sümptomid tavaliselt iseenesest ei kao.

Paiksete ravimite (suposiitide, salvide), soojade vannide ja õige toitumise kasutamisel ilmneb paranemine 2-3 nädala jooksul.

Kui paranemist ei toimu, soovitatakse minimaalselt invasiivseid protseduure - need lühendavad taastumisperioodi 5-10 päevani pärast sekkumist.

 

3. Kroonilised Hemorroidid - kuud või aastat

 

III ja IV staadium Ravimata jäetud sisemised hemorroidid võivad püsida pikka aega – isegi aastaid.

Sümptomid võivad ilmneda perioodiliselt – ägenemistega kõhukinnisuse, raske toidukorra, stressi või pikaajalise seismise ajal.

Kroonilise vormi korral on sageli vajalik kirurgiline ravi, mille järel on taastumisperiood umbes 2–6 nädalat.

 

4. Pärast ravi - taastumine ja kordumine

 

 

Nõuetekohase ravi korral võivad sümptomid täielikult kaduda, kuid kui elustiili ei muudeta, on kordumise oht.

Isegi pärast operatsiooni on vaja pikaajalist ennetamist: kiudaineid, liikumist, vett, head hügieeni.

Esimesed 1-2 nädalat pärast meditsiinilist sekkumist on tavaliselt kõige raskemad, kuid täielik taastumine saavutatakse kuu jooksul.

 

6. Sisemiste Hemorroidide Ravi

 

Sisehemorroidide ravi sõltub arenguastmest, sümptomite sagedusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Enamasti lähenetakse astmeliselt – alustatakse leebematest meetmetest ning liigutakse vajadusel protseduuride ja operatsioonide juurde.

 

Konservatiivne ravi (esialgne lähenemine)

 

See on ravi esimene etapp ja seda kasutatakse peamiselt I ja II astme sisemiste hemorroidide korral.

 

Elustiili muutused

 

• Suurenenud kiudainete tarbimine puuviljade, köögiviljade, täisteratoodete kaudu;
• Suurendage vedeliku tarbimist - vähemalt 2 liitrit päevas;
• Pikaajalise istumise ja füüsilise koormuse vältimine;
• Mõõduka kehalise aktiivsuse (kõndimine, jooga, ujumine) tutvustamine.

 

Farmakoloogilised ained

 

 

• Suposiidid (küünlad) - sisaldavad aineid, mis vähendavad põletikku ja verejooksu;
• Kreemid ja salvid - leevendavad sügelust, jahutavad ja ahendavad veresooni;
• Venotoonika (tabletid) - tugevdab veeniseina ja parandab verevarustust.

 

Soojad istumisvannid

 

• 10-15 minutit mitu korda päevas leiges vees – rahustab limaskesti ja alandab pingeid.

 

Minimaalselt invasiivsed protseduurid (ilma operatsioonita)

 

Neid protseduure kasutatakse II ja III astme kangekaelsemate hemorroidide puhul, kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi.

 

Kummipaela ligeerimine

 

• Kõige sagedamini kasutatav meetod;
• Hemorroidi juure asetatakse kummist rõngas, mis katkestab verevarustuse;
• Mõne päeva pärast sõlm kuivab ja kukub maha;
• Protseduur on kiire ja peaaegu valutu ning lühikese taastumisperioodiga.

 

Skleroteraapia

 

• Spetsiaalse lahuse süstimine, mis põhjustab veenide seinte kokkutõmbumist ja kokkukleepumist;
• Sobib väikeste ja keskmiste hemorroidide korral;
• Anesteesiat pole vaja, tehakse ambulatoorselt.

 

Infrapuna koagulatsioon

 

• Infrapuna valgusvihk on suunatud hemorroidi põhja;
• Kuumus "pitseerib" veresoone ja sõlm kahaneb;
• Meetod on kiire, kuid nõuab mitut seanssi.

 

Kirurgiline ravi (rasketel või kroonilistel juhtudel)

 

III ja IV staadiumi korral või tüsistuste esinemisel on kirurgiline ravi kõige efektiivsem.

 

Hemorroidektoomia (klassikaline kirurgia)

 

 

• Hemorroidide eemaldamine ekstsisiooniga;
• Sobib suurte või korduvate sõlmede jaoks;
• Kõige tõhusam meetod, kuid pikema taastumisperioodiga (2-4 nädalat).

 

THD (transanaalne hemorroidide dearterialisatsioon)

 

• Kaasaegne tehnika, mis kasutab hemorroidide toitvate arterite asukoha määramiseks ja ligeerimiseks Doppleri meetodit;
• Minimaalselt invasiivne, kiire taastumisega ja väiksema valuga.

 

Alternatiivsed ja täiendavad ravimeetodid

 

• Fütoteraapia - veeni tugevdava ja põletikuvastase toimega ravimtaimede kasutamine (hobukastan, nõiapuu);
• Homöopaatia ja loodustooted - mõned patsiendid kasutavad, kuid erineva efektiivsusega.

 

7. Kuidas vältida Sisemisi Hemorroidid

 

Ennetamine on parim ravi, kuigi sisemised hemorroidid ilmuvad sageli ilma hoiatuseta, on paljusid riskitegureid võimalik kontrollida.

 

Nende vältimiseks saate teha järgmist.

 

1. Looge tervislik soole liikumise rutiin

 

1. Esimese hooga minge tualetti – ärge viivitage. Väljaheites hoidmine viib kõvenemiseni;
2. Ära veeda tualetis üle 2-3 minuti – väldi telefoni kasutamist või lugemist, mis pikendab sinu viibimist;
3. Ärge pingutage – kui teil on vaja pingutada, on parem teha paus ja proovida hiljem uuesti.

 

2. Kohandage oma dieeti

 

1. Lisa oma dieeti iga päev kiudaineid – kaer, läätsed, õunad, kõrvits, täisteraleib;
2. Piirata kõhukinnisust põhjustavaid toite: valge riis, valge jahu, praetud ja rasvased toidud;
3. Vältige vürtsikaid vürtse – need ärritavad limaskesti ja suurendavad sümptomeid, kui teil on eelsoodumus;
4. Säilitage regulaarne toitumine – samaaegne söömine stimuleerib loomulikku peristaltikat.

 

3. Säilitage hea hüdratsioon

 

 

1. Joo vähemalt 1,5–2 liitrit vett päevas – dehüdratsioon on kõvade väljaheidete peamine tegur;
2. Alusta päeva klaasi sooja veega – see aktiveerib soolte tööd ja stimuleerib nende liikumist;
3. Väldi liigset kohvi ja alkoholi tarbimist – neil on diureetiline toime ja need põhjustavad vedelikukaotust.

 

4. Treeni regulaarselt

 

Istuv eluviis on suur riskitegur. Tehke iga päev vähemalt 30 minutit treeningut:

 

• Kõndimine;
• jooga;
• Kerge võimlemine

 

Vältige pikaajalist istumist – tõuske püsti ja liikuge iga 45-60 minuti järel, eriti kontoris töötades.

Kui töötate arvuti ees, kasutage pärasoolele avaldatava surve vähendamiseks auguga patja (hemorroidivastane).

 

5. Säilitage tervislik kaal

 

1. Liigne kaal suurendab survet kõhu ja vaagna veenidele;
2. Isegi mõõdukas kaalulangus võib leevendada rektaalsete veenide pinget;
3. Vältige "jo-jo" dieete – need häirivad normaalset sooletalitlust.

 

6. Piirata raskuste tõstmist

 

1. Raskete esemete tõstmine, eriti ilma korraliku tehnikata, toob kaasa kõhusisese rõhu järsu tõusu;
2. Kui on vaja füüsilist pingutust, hinga enne tõstmist sisse ja pingutuse ajal välja – see kaitseb kõhtu liigse surve eest;
3. Sagedase pingutuse või füüsilise töö korral kandke stabiliseerimisvööd.

 

7. Hoolitse oma seedesüsteemi eest

 

1. Aktiivsete kultuuridega kasutage probiootikume või jogurtit – need säilitavad soolefloora tasakaalu;
2. Vältige lahtistite sagedast kasutamist – organism võib nendega "harjuda" ja roojamise ise lõpetada;
3. Pärast haigust, antibiootikume või stressi – uuendage kiudaineid ja probiootikume, et taastada soole normaalne toimimine.

 

8. Säilitage intiim- ja anaalhügieen

 

 

1. Pärast roojamist kasutage pehmet tualettpaberit või peske veega;
2. Väldi lõhnastatud niiskeid salvrätikuid – need sisaldavad kemikaale, mis võivad piirkonda ärritada;
3. Hoidke piirkond kuiv ja puhas – liigne niiskus soodustab ärritust ja põletikku.

 

8. Järeldus

 

Sisemised hemorroidid on laialt levinud probleem, mis võib ilmneda ilma selgete sümptomiteta või põhjustada märkimisväärset ebamugavust.

Nad läbivad erinevaid arenguetappe ja nõuavad individuaalset lähenemist ravile. Ravivõimalused hõlmavad nii elustiili muutusi kui ka spetsiaalseid meditsiinilisi sekkumisi.

Parim vahend nende vastu on aga ennetamine – tasakaalustatud toitumise, treeningu, hea hügieeni ja regulaarse hüdratatsiooni kaudu.

 

ALLIKAD:

1. Webmd: Hemorrhoids: Symptoms, Causes, and Treatment (25.05.2024)
2. Healthline: Causes of Hemorrhoids and Tips for Prevention (25.05.2024)
3. Mayo Clinic: Hemorrhoids: Symptoms (25.05.2024)